Síndrome De Muerte Súbita Del Lactante

Diego Ribera B. – 25 de Septiembre, 2016. Para sindrome-de.org

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El síndrome de muerte súbita del lactante es la muerte súbita de un lactante (habitualmente un niño de menos de un año de edad) que no estaba prevista para un historial médico y que permanece inexplicada después de una autopsia forense y la investigación detallada de la escena de la muerte.

Los niños están en riesgo más altos de síndrome de muerte súbita cuando duermen. La causa es desconocida pero se han identificado algunas características asociadas. La única señal característico es la distribución log-normal de la edad después del nacimiento. Otra característica es que afecta proporcionalmente más a los hombres.

Otro factor propuesto de riesgo es la exposición al humo del tabaco y la genética.  Para prevenir esto se recomiendan estrategias como la de tener la habitación bien ventilada y que los niños duerman en posición decúbito supino.  También usar el chupete se cree que reduce el riesgo. Por la dificultad de establecer un diagnóstico adecuado, los que cuidan a las víctimas de este sindrome a veces son acusados falsamente de haber cometido infanticidio o de haber abusado de los niños .  Los sofocos a veces se diagnostican equivocadamente como síndrome de muerte súbita y viceversa.

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Definición

Típicamente se encuentra el niño muerto después de haberlo puesto a dormir y no muestra signos de haber sufrido.

La SIDS es un diagnóstico de exclusión. Debería aplicarse sólo a aquellos casos en los que la muerte del niño fue repentina e inesperada, y que permanece inexplicada tras la investigación adecuada postmortem incluyendo:

  1. una autopsia (por un patólogo pediátrico experimentado, si es posible
  2. investigación de la escena de la muerte y sus circunstancias
  3. exploración de la historia médica del niño y de la familia.

Causas De La Muerte Súbita Del Lactante

No se sabe la causa concreta. Se han defendido muchas teorías y actualmente muchos médicos e investigadores creen que el síndrome no es un fenómeno único, sino que es causado por varios factores que cuando se dan a la vez provocan la muerte del bebé. Algunos de los factores son los problemas con la estimulación del sueño y la incapacidad de percibir una acumulación de dióxido de carbono en la sangre, posiblemente por sutiles alteraciones de determinados núcleos del tronco encefálico. Casi todos los casos se presentan de manera inadvertida y asintomática mientras se piensa que el bebé está dormido. El síndrome de la muerte súbita del lactante tiene más probabilidades de producirse entre los dos y cuatro meses de edad y el 90% se presenta hacia los seis meses.

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Factores de riesgo

La causa de la muerte súbita del lactante es desconocida pero se han identificado factores de riesgo. La frecuencia de muertes no parece afectada por la edad del niño o la etnicidad, la educación o el estatus socioeconómico de los padres del niño.

Se listan a bajo diversos factores de riesgo asociados con el aumento de la probabilidad del síndrome.

Factores prenatales

  • Edad materna; las tasas de SIDS disminuyen cuando sube la edad de la madre, siendo las madres adolescentes las de mayor riesgo.
  • Cuidados prenatales retrasadas o inadecuadas
  • Exposición a la nicotina en madres fumadoras durante el embarazo.

 

Factores postnatales

  • Bajo peso al nacer.
  • Exposición al humo del tabaco
  • Posición de dormir sobre la barriga
  • No alimentar con leche materna
  • Temperatura de la habitación demasiado alta o demasiado baja
  • El exceso de ropa de cama, ropa, superficies blandas o animales de peluche
  • Compartir la cama con los padres u otros hermanos.
  • Edad del niño, la incidencia de la SIDS es de cero al nacimiento, es la más alta de los 2 a 4 meses de edad y desciende hacia cero cuando el niño ya ha cumplido un año.
  • Sexo masculino (50% más de riesgo).
  • Nacimiento prematuro – incrementa el riesgo unas 4 veces.
  • Mohos – que pueden causar el sangrado de los pulmones y otros problemas.
    diagnóstico

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Mientras que la mayoría de enfermedades se diagnostican por la presencia de síntomas específicos, el síndrome de muerte súbita del lactante se diagnostica después, una vez descartadas otras causas posibles de muerte. Revisar la historia médica del niño y el ambiente en que vive ayuda a distinguir otras muertes debidas a accidentes, maltratos y afecciones no diagnosticadas (trastornos cardiacos o del metabolismo), de un caso de muerte por el síndrome. Los resultados de la autopsia pueden ser útiles para ayudar a investigar la causa del síndrome. Las leyes pueden exigir una autopsia en caso de una muerte inexplicable.

Prevención de la muerte súbita del lactante

La notable cantidad de pruebas que indican que dormir boca abajo puede contribuir al síndrome de muerte súbita del lactante hizo que, en 1992, la Academia Americana de Pediatría recomendara que todos los lactantes sanos menores de un año duerman boca arriba. Desde entonces, la tasa de muerte ha disminuido más de un 50% aunque sigue siendo la causa principal de muerte en los lactantes más pequeños. Por ello, es importante recordar a los padres esta recomendación. A muchos padres les preocupa que en tumbarse a sus bebés boca arriba se puedan ahogar con la propia saliva o vómitos, pero no hay un incremento en el riesgo de ahogo en niños sanos que duermen boca arriba. Para los que sufren la enfermedad del reflujo gastroesofágico o malformaciones de las vías respiratorias superiores, dormir boca abajo puede ser una opción mejor. Hay que consultar con el pediatra o la pediatra.

Es posible que las criaturas entre los cuatro y siete meses que ya se pueden girar solos y cambiar de postura mientras duermen, prefieran no estar boca arriba toda la noche. A partir de este momento, se puede dejar que escojan la posición para dormir que prefieran.

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Epidemiología de la muerte súbita del lactante

La muerte súbita del lactante fue la responsable de 0.543 muertes por 1.000 nacidos vivos en Estados Unidos en 2005.  En Estados Unidos ha descendido desde 4.895 muertes en 1992 a 2.247 en 2004.

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